★は必須項目となります
【送信】ボタンクリックで確認画面が表示されます。
内容を確認後【確認OK メールに送信】ボタンをクリックして下さい。
※ お申込み完了後、当会担当委員と面接をし婚活登録完了になります。 |
| ★お名前 |
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| ★ふりがな |
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| ★住所 |
〒
※男性は米沢市内在住の方に限ります。 |
| ★お電話番号 |
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| ★性別 |
男 女
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| ★生年月日 |
年月日
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| ★年齢 |
歳 |
| ★メールアドレス |
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| 備考欄 |
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| ★顔写真 |
※下記の参照ボタンからご自身の顔写真を必ず添付して下さい。
写真サイズは5MB以内でお願いいたします。
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※正面から顔がはっきり見えるように撮影されたもの
※3か月以内に撮影されたもの
※笑顔でよりよく写っているもの
※データは容量は5MB以内、JPG、JPEG、PNG、GIF、いずれかの形式でアップしてください
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顔写真例
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| ★利用規約 |
利用規約
米沢市出逢いの機会づくり応援委員会及び米沢市（以下「応援委員会等」という。）について、次のとおり定めますので、内容について御理解の上御入力いただき、担当委員と面接し、入会となります。
※入会の条件 米沢市在住で心身ともに健康であり、現在、４９歳までの独身であること。（５０歳になりましたら自動的に退会となります）
１ 婚活登録お申込みに入力する事項について、偽りのないことを確約します。偽りがある場合は、退会に異議を申し出ません。
２ 婚活登録お申込みの提出は、必ずしも交際又は結婚の保証をするものではありません。
３ 交際及び結婚については、当事者が自己の責任で決定するものとし、交際中から結婚後までの当事者同士の関係に係る問題等については、応援委員会等に一切責任を問いません。
４ 男女の交流会等に必要な経費については個人負担とします。
５ 個人情報提供について、応援委員会等の趣旨に賛同し、同会が作成するプライバシーポリシーに沿った個人情報の利用に同意いたします。
同意する 同意しない
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